Telemedicina
u Hrvatskoj
Usporedno s porastom broja istraživanja o
mogućnostima primjene telemedicine u svijetu, započelo je i
uvođenje telemedicine u Hrvatskoj. Najprije je to bilo
samo područje znanstvenog interesa, no ubrzo se započelo i s njenom
praktičnom primjenom.
Ministarstvo zdravstva
uspostavilo je teleradiološki sustav u kojem su, putem telekomunikacijskog
sustava, u jedinstvenu mrežu povezana 33 uređaja za kompjutorsku
tomografiju, digitalnu supstrakcijsku angiografiju i magnetsku rezonanciju na
ukupno 27 lokacija u 18 regionalnih i županijskih bolnica sa referentnim
centrom u Klinici za neurorkirurgiju Kliničkoga bolničkog centra
Zagreb (Slika 1). U sustav je uključeno i 10 neurokirurških ustanova koje
djeluju u 7 naših medicinskih središta (Zagreb, Osijek, Slavonski Brod, Rijeka,
Pula, Split i Zadar) što omogućuje i brzu razmjenu informacija među
neurokirurzima, te primjerenu raspodjelu bolesnika koji se prema stupnju
hitnosti i mogućnostima mogu liječiti i u najbližoj neurokirurškoj
ustanovi. Sustav je osnovan na načelima omogućavanja otvorenog
pristupa dodatnog broja dijagnostičkih jedinica i funkcija, raspoloživosti
svih dijagnostičkih kriterija potrebnih za interpretaciju slike koja se
sustavom prenosi, interaktivne komunikacije i manipuliranja slikom, cjelovitog
arhiviranja slike i podataka o bolesniku, zajamčene tajnosti pohranjenih
podataka, te osiguranja edukacije za sve koji se služe sustavom.
Projekt Hrvatske
akademske i istraživačke mreže CARNet pokazao je mogućnosti primjene
telemedicine u elektrostimulaciji srca. Suvremeni elektrostimulator srca ima
složene dijagnostičke i telemetrijske funkcije koje se ostvaruju uz
pomoć vanjskog programatora. Memorija elektrostimulatora omogućuje
praćenje aritmija i podešavanje rada elektrostimulatora kao i evaluaciju
terapije lijekovima. Kod nas bolesnici svakih šest mjeseci putuju u centar za
elektrostimulaciju i po nekoliko sati da bi se kontrola izvršila za svega
dvadesetak minuta. Neki kvarovi sustava za stimulaciju i poremećaji stimulacije
nastaju tako naglo da ih nije moguće detektirati redovitom kontrolom. Za potpunu sigurnost bolesnika potrebno je stoga razviti
pouzdanu metodu kontrole na daljinu. CARNet je razvio prototip uređaja
koji u udaljenoj ambulanti može programirati elektrostimulator i odaslati EKG
putem CARNet mreže. U centru za elektrostimulaciju je radna stanica (klijent)
povezana sa uređajem (poslužiteljem) putem CARNet mreže, a na kojoj se
prati EKG bolesnika u realnom vremenu i grafičko sučelje programatora
elektrostimulatora (Slike 1 i 2). Stručnjak za elektrostimulaciju može iz
centra na klijentu izvršiti kompletnu kontrolu bolesnika na velikoj
udaljenosti. Standardni programator je spojen pomoću posebno razvijenog
sučelja sa Sun Sparc radnom stanicom. Grafičko sučelje programatora
i prikaz EKG-a u realnom vremenu razvijeni su za udaljenu radnu stanicu
(klijent) koristeći Java programski jezik. Projekt je pokazao da je
prijenos EKG-a u realnom vremenu moguć iz Splita u Zagreb te je uspješno
izvršeno reprogramiranje elektrostimulatora srca u Splitu iz Zagreba.
|
|
|
|
Slika 1. Slika 2.
Telepatologija predstavlja iz više razloga jedan od najzahtjevnijih
segmenata telemedicine. U
Hrvatskoj se telepatologija počela razvijati 1993. Godine u smjeru
organizacije telepatološkog sustava te u smjeru razvoja programske podrške. Do
sada postoji oprema za telepatološki sustav u Zagrebu, Rijeci, Splitu,
Dubrovniku, Slavonskom Brodu i Vinkovcima, a u planu je instaliranje opreme u
Osijeku i Šibeniku. Uspostavljene su i vrlo široke međunarodne veze
(Njemačka, Belgija, Nizozemska, J. Afrika, USA). Obzirom na zadane prilike
sustav radi sa smrznutim slikama i sa mogućnošću interaktivne
komunikacije koristeći obične telefonske linije ili Internet. Razvoj
nacionalnih komunikacijskih kanala veće brzine (ISDN i ATM) omogućit
će ubrzanje cijeloga procesa.